Ako sa diagnostikujú a inscenujú nádory u psov

🩺 Vstupné vyšetrenie a anamnéza

Diagnostická cesta zvyčajne začína dôkladným fyzikálnym vyšetrením veterinárnym lekárom. Prehmatajú telo psa a starostlivo prehmatajú akékoľvek abnormálne masy alebo opuchy. Toto počiatočné hodnotenie pomáha veterinárnemu lekárovi identifikovať potenciálne oblasti záujmu, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrovanie.

Rozhodujúca je aj podrobná anamnéza. Veterinár bude klásť otázky týkajúce sa plemena psa, veku, stavu očkovania a akýchkoľvek predchádzajúcich zdravotných problémov. Informácie o akýchkoľvek zmenách chuti do jedla, energetickej hladiny alebo správania môžu poskytnúť cenné vodítko.

🔬 Cytológia a biopsia

Ak sa zistí hmotnosť, ďalším krokom je zvyčajne odber vzorky buniek na mikroskopické vyšetrenie. Cytológia a biopsia sú dve bežné metódy používané na tento účel, pričom každá má svoje výhody a obmedzenia.

Cytológia

Cytológia zahŕňa odber buniek z hmoty pomocou aspirátu jemnou ihlou (FNA). Do hmoty sa vloží malá ihla a bunky sa natiahnu do injekčnej striekačky. Bunky sa potom umiestnia na sklíčko, zafarbia sa a skúmajú sa pod mikroskopom.

• Výhody: Cytológia je minimálne invazívny zákrok, ktorý možno často vykonávať v ambulancii veterinárneho lekára. V porovnaní s biopsiou je to relatívne rýchle a lacné.
• Obmedzenia: Cytológia nemusí vždy poskytnúť definitívnu diagnózu. Len na základe cytológie môže byť ťažké rozlíšiť medzi určitými typmi nádorov.

Biopsia

Biopsia zahŕňa odstránenie malého kúska tkaniva z hmoty. Existuje niekoľko typov biopsií, vrátane incíznych biopsií (odstránenie časti hmoty) a excíznych biopsií (odstránenie celej hmoty). Vzorka tkaniva sa potom pošle veterinárnemu patológovi na analýzu.

• Výhody: Biopsie poskytujú komplexnejšie posúdenie nádoru. Môžu pomôcť určiť typ nádoru, jeho stupeň (aký je agresívny) a či sa rozšíril do okolitých tkanív.
• Obmedzenia: Biopsie sú invazívnejšie ako cytológia a môžu vyžadovať anestéziu. Sú aj drahšie.

📸 Zobrazovacie techniky

Zobrazovacie techniky hrajú zásadnú úlohu pri určovaní veľkosti, umiestnenia a rozsahu nádoru. Môžu tiež pomôcť identifikovať akékoľvek šírenie nádoru do iných orgánov alebo tkanív. Bežné zobrazovacie metódy používané vo veterinárnej onkológii zahŕňajú:

Rádiografia (röntgenové lúče)

Röntgenové snímky sú užitočné na vizualizáciu kostí a vnútorných orgánov. Môžu pomôcť odhaliť nádory v pľúcach, kostiach alebo bruchu. Röntgenové snímky však nemusia byť dostatočne citlivé na detekciu malých nádorov alebo nádorov v mäkkých tkanivách.

Ultrazvuk

Ultrazvuk využíva zvukové vlny na vytváranie obrazov vnútorných orgánov. Je obzvlášť užitočný na hodnotenie pečene, sleziny, obličiek a močového mechúra. Ultrazvuk sa môže použiť aj na vedenie biopsií vnútorných hmôt.

Počítačová tomografia (CT vyšetrenie)

CT skeny poskytujú podrobné prierezové obrazy tela. Sú citlivejšie ako röntgenové snímky a dokážu odhaliť menšie nádory a jemnejšie zmeny. CT vyšetrenie sa často používa na hodnotenie nádorov v hrudníku, bruchu a hlave.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI využíva magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailných snímok tela. Je obzvlášť užitočný na hodnotenie nádorov v mozgu, mieche a mäkkých tkanivách. MRI poskytuje vynikajúci kontrast mäkkých tkanív a môže pomôcť rozlíšiť rôzne typy tkanív.

Nukleárna scintigrafia (skenovanie kostí)

Skenovanie kostí sa používa na detekciu oblastí zvýšeného kostného obratu, čo môže naznačovať kostné nádory alebo kostné metastázy (šírenie rakoviny do kostí). Psovi sa vstrekne rádioaktívny indikátor a špeciálna kamera sa použije na detekciu oblastí so zvýšeným vychytávaním indikátora.

📊 Staging nádoru

Staging nádoru je proces zisťovania rozsahu nádoru a toho, či sa rozšíril do iných častí tela. Staging je rozhodujúci pre určenie prognózy (pravdepodobného výsledku) a usmernenie rozhodnutí o liečbe. Najčastejšie používaným stagingovým systémom vo veterinárnej onkológii je TNM systém Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).

Systém TNM

Systém TNM je založený na troch faktoroch:

• T (Tumor): Popisuje veľkosť a rozsah primárneho nádoru. T1 označuje malý, lokalizovaný nádor, zatiaľ čo T4 označuje veľký nádor, ktorý napadol okolité tkanivá.
• N (Nodes): Označuje, či sa nádor rozšíril do regionálnych lymfatických uzlín. N0 znamená, že nedošlo k postihnutiu lymfatických uzlín, kým N3 znamená, že došlo k rozsiahlemu postihnutiu lymfatických uzlín.
• M (metastáza): Označuje, či sa nádor rozšíril do vzdialených miest (metastázy). M0 znamená, že neexistujú žiadne vzdialené metastázy, zatiaľ čo M1 znamená, že existujú vzdialené metastázy.

Na základe TNM klasifikácie je nádoru pridelené štádium od I do IV. Nádory štádia I sú malé a lokalizované, zatiaľ čo nádory štádia IV sa rozšírili do vzdialených miest. Vyššie štádiá vo všeobecnosti naznačujú horšiu prognózu.

✅ Ďalšie diagnostické testy

Okrem testov opísaných vyššie sa môžu vykonať ďalšie diagnostické testy na vyhodnotenie celkového zdravia psa a na hľadanie dôkazov o metastázach. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz (CBC): Hodnotí počet červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi.
• Chemický profil séra: Hodnotí funkciu pečene, obličiek a iných orgánov.
• Analýza moču: Hodnotí moč na abnormality.
• Aspirát kostnej drene: Vyhodnocuje kostnú dreň na dôkaz rakoviny.
• Aspirát/biopsia lymfatických uzlín: Určuje, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín.